2022年國(guó)家免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招收計(jì)劃已由教育部于月前公布，訂單定向培養(yǎng)五年制本科醫(yī)學(xué)生共計(jì)5918人。這是中央財(cái)政支持中西部農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的一項(xiàng)舉措。

報(bào)考免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向招生計(jì)劃的考生均須參加當(dāng)年全國(guó)統(tǒng)一高考，實(shí)行單列志愿、單設(shè)批次、單獨(dú)劃線，只招收農(nóng)村生源，在本科提前批次錄取。生源不足時(shí)，未完成的計(jì)劃通過補(bǔ)征志愿方式從高分到低分順序錄取，直至完成計(jì)劃。

鄉(xiāng)村醫(yī)療是一項(xiàng)關(guān)涉社會(huì)公平與村民健康的重要事業(yè)，然而長(zhǎng)期以來發(fā)展短板始終存在。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招收計(jì)劃可在一定程度上緩解鄉(xiāng)村醫(yī)生人才流失、老齡化、超齡服務(wù)等問題。不過對(duì)于全國(guó)現(xiàn)有70多萬鄉(xiāng)村醫(yī)生的“基本盤”來說，每年5900余人的更替率還是太低了。要想更有效達(dá)到項(xiàng)目設(shè)計(jì)目標(biāo)，還需在實(shí)施各環(huán)節(jié)“精打細(xì)算”。

20世紀(jì)80年代我國(guó)曾采取類似方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村教師，現(xiàn)行的公費(fèi)師范生也使用了財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持的協(xié)議到崗就業(yè)方式，在實(shí)施過程中出現(xiàn)過各種問題，經(jīng)濟(jì)待遇、專業(yè)成長(zhǎng)、生活條件等因素制約他們到鄉(xiāng)村工作。在鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)過程中，前述探索經(jīng)驗(yàn)值得參考。

實(shí)施基層醫(yī)學(xué)人才本土化培養(yǎng)，訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制的確能發(fā)揮作用。但也要看清，這一機(jī)制發(fā)揮作用是有條件的。首先，在招生環(huán)節(jié)注重志向、使命感，需要盡可能挑選立志學(xué)醫(yī)，愿意為村民服務(wù)、報(bào)效家鄉(xiāng)的志愿者，不能僅僅將高考分?jǐn)?shù)作為入選的唯一依據(jù)。自主選擇進(jìn)入免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的考生多數(shù)是從國(guó)家和社會(huì)的立場(chǎng)和利益考慮而進(jìn)行的人生選擇。如果他們的選擇是自主的，學(xué)校在各培養(yǎng)環(huán)節(jié)就應(yīng)更加尊重他們的自主，培養(yǎng)他們自主。因?yàn)樽灾鞯膶W(xué)生在此后遇到各種困難與挫折時(shí)，也會(huì)表現(xiàn)得更堅(jiān)強(qiáng)，有更大的可能在職業(yè)生涯中成為更優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

筆者認(rèn)為，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生招收計(jì)劃最好以大類招生的方式招入，待學(xué)生入學(xué)一段時(shí)間后，再根據(jù)學(xué)生的志愿選擇專業(yè)。從過去實(shí)施的各項(xiàng)計(jì)劃人才的培養(yǎng)過程看，給學(xué)生進(jìn)入計(jì)劃后的適當(dāng)選擇空間是必要的。因?yàn)椴簧賹W(xué)生在中小學(xué)階段一直按父母和教師要求學(xué)習(xí)，對(duì)自己的了解不深入也不實(shí)際。在不知道自己的優(yōu)勢(shì)潛能的情況下，就綁定自己的專業(yè)方向讓考生心中無底，也大概率迎來太多對(duì)自身未知而產(chǎn)生的不確定性恐慌。

一些學(xué)校管理者常希望在起點(diǎn)就定下全程，全過程能按原計(jì)劃實(shí)施，在學(xué)生入學(xué)后，不同程度忽視甚至屏蔽學(xué)生的自主選擇。如此，就可能會(huì)出現(xiàn)一些學(xué)生與學(xué)校及計(jì)劃之間難以協(xié)調(diào)的矛盾，實(shí)則不利于達(dá)成項(xiàng)目目標(biāo)。

說回對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的渴求，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)僅僅是解決該問題的一個(gè)環(huán)節(jié)。各級(jí)各地需真正從提升鄉(xiāng)村居民健康保障條件出發(fā)，發(fā)展好鄉(xiāng)村醫(yī)療事業(yè)，讓事業(yè)留人，情感留人，發(fā)展前景留人，減緩鄉(xiāng)村醫(yī)生外流趨勢(shì)，切實(shí)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“下得去”“留得住”“用得上”“醫(yī)得好”的問題。還有必要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公益屬性作出明確界定，并通過崗位津貼、績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、出診超時(shí)勞務(wù)補(bǔ)助等方式提高他們的待遇，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的吸引力。此外，建立并提供更加通暢的專業(yè)成長(zhǎng)通道也很關(guān)鍵。其中最重要的是，提供專業(yè)進(jìn)修機(jī)會(huì)，解除職稱評(píng)定的障礙，增強(qiáng)他們的獲得感和職業(yè)成就感。

整個(gè)計(jì)劃的設(shè)計(jì)邏輯和程序當(dāng)與人才成長(zhǎng)發(fā)展規(guī)律吻合，不局限于一項(xiàng)舉措，而是在選拔、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用、保障等方面進(jìn)行體系化、鏈條式設(shè)計(jì)和實(shí)施。我們樂見該項(xiàng)計(jì)劃能最優(yōu)化實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)，助力振興鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)。

（作者：儲(chǔ)朝暉，系中國(guó)教育科學(xué)研究院研究員）