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當一個學齡兒童的學業成績沒有達到其年齡（或就讀年級）和一般智力水平預期的平均水平時，這個兒童有時被家長或老師認為存在“學習困難”。家長求助“學習困難”門診的理由，主要是基于孩子的不良學業表現。家長選擇及時就診，對于發現和評估兒童學習困難的性質、原因及其對學業的影響，采取針對性的治療、干預和教育措施，是非常重要的。

在教育實踐和兒童臨床心理門診中，學習困難是一個比較寬泛的概念，通常是根據兒童的學業成績不良這個功能性后果來界定的，是多種臨床障礙和一般問題的集合，而不是一個獨立的臨床障礙類別。學習困難不僅包括狹義的學習障礙，也包括多種因素造成的學業成績不良或低于預期。

從兒童發展的視角來看，學習困難是由生物學因素、心理學因素和社會因素等因素造成的，可以是其中一種因素導致，也可能是多種因素綜合所致。從教育的視角來看，學齡兒童的學業成績不良或“學習困難”的原因可以分為兩個方面：兒童個人的不能（認知能力或學習技能不足）或不愿（動機不足）；教育的缺失或不當。學習困難具體可以分成六種情況：學習障礙；智力障礙；神經或運動障礙；感覺障礙（視力或聽力）；其他情緒與行為障礙（如焦慮、抑郁、游戲成癮等）；缺乏教育（沒有進入學校接受系統教育）、教育不當（學業指導的語言熟練性不足）、社會心理困境（如學習動機不足）。

無論孩子的發展起點如何以及最后達到的教育水平如何，教育的基本原則是因材施教。因材施教或個別化教育強調的是，根據孩子的實際能力和潛在能力、學習風格、個性特點，在德、智、體、美、勞“五育并舉”的原則下，設定適當的學習目標，選擇適當的教學內容和教學方法，滿足每一個兒童的學習和發展需要。理解和評估每一類“學習困難”兒童在學習和發展方面的特殊需要，需要家長積極與教師和醫生等專業人員合作，為兒童進行科學的評估、咨詢和治療，在學校和家庭環境為兒童提供充分的學習支持，并采取有效的教學策略。

在各種“學習困難”兒童的教育實踐中，家校合作是基礎。老師和家長根據兒童的學業成績表現，發現兒童存在某種學習困難時，可以參照以下三個步驟采取教育策略：家長和任課教師調整教育和教學，包括改進親子互動和師生互動、選擇有效的教學策略、提高學習的積極性或課堂參與；當教學調整不起作用的時候，考慮下一步，即與學校心理老師和其他學科老師合作，為兒童提供積極行為支持，包括預防行為問題的發生、問題行為的課堂干預、增加和維持良好的課堂行為；當前兩步仍然不能有效地改變兒童的問題行為，也不能明顯地改善其學業成績的時候，考慮轉介干預，包括轉介到醫療機構、采取藥物治療和心理治療、其他干預等。

（作者：曾凡林，系華東師范大學教育學部特殊教育系副教授、華東師范大學心理測量研究中心主任）